目前用的口服降糖药仍是磺脲类（ｓｕ）和双胍类（ｂｇ）。

（1）磺脲类的药理作用①促进胰岛素的分泌。可抑制细胞膜上ａｔｐ－敏感的钾通道，抑制钾外流，造成细胞的去极化，导致钙通道开放，钙离子由细胞外进入细胞内，使胰岛素分泌增加。通过抑制磷酸二酯酶的活性，使ｃ－ａｍｐ水平增高，细胞内结合钙分解成游离钙的作用加强，胰岛素分泌增加。②磺脲类药物还可加强胰岛素刺激的外周组织对葡萄糖的摄取和利用。肝对胰岛素的反应增加，减少肝糖生成。促进脂肪细胞内葡萄葡萄糖的转运，增加脂肪合成。增强内骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加。③降低血小板聚集和粘附（例如达美康），调节血脂，有利于防止动脉粥样硬化症和微血管病变。

磺脲类药物按降血糖作用的不同，可分为强、中、弱3种强度。优降糖作用最强，甲磺丁脲最弱，乙酰磺环已脲等药的降糖强度居中。另外，此类药物的作用时间不同，又分为长效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持续时间最长，甲磺丁脲最短。

（2）双胍类的药理作用①增加外周组织对葡萄糖的利用，加速无氧酵解。②抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，从而降低餐后高血糖。③抑制肝及肾脏的糖原异生。④增强胰岛素与外周组织胰岛素受体结合，改善胰岛素的敏感性，降低抵抗性，促进葡萄糖的摄取以及利用。⑤降低极低密度脂蛋白（ｖｌｄｌ）＼甘油三酯水平，抑制肠道胆固醇生物合成和贮存。⑥降低人动脉平滑肌细胞和成纤维细胞生长，抑制血小板聚集，增加纤溶活性，降低血管通透性，增加动脉舒缩力和血流量。

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