1、消化道出血的识别

呕血者首先应与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别，也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致咯血相区别。此外，口服禽兽血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑，应注意鉴别。少数上消化道大出血者在临床上常未出现呕血，黑便而首先表现为周围循环衰竭，此时立即直肠指检有助于发现尚未排出的血便。有时尚需进行上消化道内镜检查。

2、上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象

出现先于呕血和黑便，应与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及妇科急腹症及外伤性肝破裂，动脉瘤破裂等鉴别。上消化道出血引起的呕血和黑便应与拔牙或扁桃体摘除而咽下血液所致者加以区别。也需与一些引起咯血的疾病相鉴别，此外还要排除药物及饮食所引起的黑便。